Pielęgniarka do domu opatrunki i odleżyny po wypisie

Kiedy po wypisie potrzebna jest pielęgniarka do opatrunków

Karta informacyjna ze szpitala często kończy się zdaniem „opatrunki wg zaleceń” albo „zmiana opatrunku co 2 do 3 dni”. Dla rodziny to znaczy, że od pierwszej doby w domu ktoś musi umieć oczyścić ranę, dobrać opatrunek i ocenić, czy nie wdaje się zakażenie. Robienie tego bez przeszkolenia kończy się zwykle tym, że rana goi się wolniej, a pacjent wraca na oddział.

Pielęgniarka do domu jest potrzebna w czterech sytuacjach: rana pooperacyjna z drenem lub szwami, rana przewlekła (na przykład owrzodzenie podudzia), odleżyna u osoby leżącej oraz stomia lub cewnik wymagające pielęgnacji wokół wejścia. Przy ranie po zwykłym zabiegu często wystarczą 2 do 3 wizyty w tygodniu przez kilka tygodni, przy odleżynie leczenie trwa dłużej i wymaga stałego planu.

Odleżyny, czyli ryzyko, które rośnie od pierwszych dni w łóżku

Odleżyna to uszkodzenie skóry i tkanek pod skórą od długiego ucisku. U osoby leżącej powstaje najczęściej na kości krzyżowej, piętach, biodrach i łopatkach. Pierwszy sygnał to zaczerwienienie, które nie znika po odciążeniu skóry. Później skóra pęka, a rana może sięgać głęboko, nawet do kości.

Pielęgniarka ocenia stopień zaawansowania, dobiera opatrunek i uczy rodzinę, jak odciążać skórę. Najważniejsze działania w domu to zmiana pozycji co 2 godziny, materac przeciwodleżynowy, suche i czyste prześcieradło oraz dieta z odpowiednią ilością białka. Opatrunek sam nie wyleczy odleżyny, jeśli ucisk trwa dalej.

• Zmiana pozycji pacjenta co około 2 godziny, także w nocy.
• Materac przeciwodleżynowy lub poduszki odciążające pięty.
• Codzienna kontrola skóry w miejscach narażonych na ucisk.
• Jak najszybsza ocena pielęgniarki, gdy zaczerwienienie nie znika.

Na co zwrócić uwagę przy osobie leżącej, opisaliśmy szerzej na stronie o opiece nad osobą leżącą.

Zlecenie lekarskie i kto płaci za opatrunki

Opatrunki na ranie to zabieg pielęgniarski, więc zwykle potrzebne jest zlecenie lekarza z opisem rany i częstotliwością zmian. Zlecenie wystawia lekarz szpitalny przy wypisie albo lekarz rodzinny. Bez niego pielęgniarka może doraźnie ocenić ranę, ale nie powinna samodzielnie prowadzić leczenia ponad zakres swoich uprawnień.

Zasady refundacji opisaliśmy w artykule o opiece pielęgniarskiej w domu z NFZ. Prywatna wizyta jest szybsza, bo termin ustalasz w kilka dni, a nie po kolejce.

Jak wygląda wizyta pielęgniarki przy ranie

Wizyta trwa zazwyczaj od 30 do 60 minut. Pielęgniarka myje ręce i zakłada rękawiczki, zdejmuje stary opatrunek, ocenia ranę (wielkość, wysięk, zapach, kolor brzegów), oczyszcza ją roztworem do ran, zakłada nowy opatrunek i opisuje stan w dokumentacji. Potem pokazuje rodzinie, na co zwracać uwagę do następnej wizyty.

Przygotuj do wizyty kartę wypisową, listę leków, w tym przeciwkrzepliwych, oraz czyste miejsce przy łóżku. Dobrze, jeśli ktoś z rodziny może być obecny przy pierwszej zmianie opatrunku.

Objawy, przy których dzwonisz po lekarza, nie czekasz na kolejną wizytę

Pielęgniarka oceni ranę, ale część objawów wymaga decyzji lekarza. Zgłoś się pilnie, gdy pojawi się gorączka powyżej 38 stopni, szybko narastające zaczerwienienie i obrzęk wokół rany, ropny lub nieprzyjemnie pachnący wysięk, silny ból albo rozejście się brzegów rany po operacji.

• Gorączka i dreszcze razem z raną, która wygląda gorzej niż dzień wcześniej.
• Ropa lub krwawy wysięk przesiąkający przez opatrunek w kilka godzin.
• Czarne lub ciemne zabarwienie tkanki w odleżynie.
• Nagłe pogorszenie stanu ogólnego pacjenta.

Jakie opatrunki stosuje się przy ranach i odleżynach

Dobór opatrunku zależy od tego, czy rana jest sucha, mokra, zakażona czy martwicza. Pielęgniarka zmienia go, gdy rana zmienia stan, więc plan z pierwszej wizyty bywa korygowany po tygodniu.

Nie zakładaj opatrunku z maści z apteki na własną rękę. Nieodpowiedni środek potrafi rozmoczyć brzegi rany i opóźnić gojenie. Jeśli rodzina chce kupić materiały sama, niech pielęgniarka poda listę, co dokładnie wziąć.

Jak wybrać pielęgniarkę do ran i odleżyn

Poproś o wykonawcę, który ma doświadczenie w leczeniu ran przewlekłych, a nie tylko w zastrzykach. Zapytaj, czy pielęgniarka ma ukończony kurs leczenia ran, czy dokumentuje stan rany (opis lub zdjęcie za zgodą rodziny) i czy wskaże, kiedy trzeba wezwać lekarza. Ustal z góry godziny wizyt, cenę dojazdu i kto kupuje materiały.

Przy odleżynach u osoby leżącej dobrze jest połączyć wizyty z planem dnia opiekuna. Plan opieki, który układa rodzina razem z pielęgniarką, opisaliśmy na stronie planu opieki.

Ile kosztują wizyty z opatrunkami w domu

Cena zależy od miasta, dojazdu, rodzaju opatrunku i czasu wizyty. Stała opłata za dojazd i zabieg bywa oddzielona od materiałów, bo nowoczesne opatrunki hydrokoloidowe czy alginianowe kosztują więcej niż zwykła gaza. Zamiast zgadywać, prosimy wykonawców o wycenę z rozbiciem na wizytę i materiały, a rodzina porównuje oferty w jednym miejscu. Orientacyjne stawki zabiegów znajdziesz w cenniku opieki pielęgniarskiej.

Co dalej, gdy rana się goi

Po zagojeniu rany zostaje osłabienie, spadek sprawności i ryzyko powrotu odleżyny. Dobrym krokiem jest wtedy rehabilitacja, na przykład w ośrodku rehabilitacyjnym, a w domu plan opieki i okresowa kontrola skóry. Jeśli pacjent jest tuż po operacji, zobacz stronę o pielęgniarce do domu po operacji.

Najczęstsze pytania

Zamów pielęgniarkę do opatrunków

Opisz miasto, rodzaj rany i termin, a wykonawcy z okolicy odpowiedzą ofertą z ceną wizyty. Wyślij zapytanie o pielęgniarkę do domu.